Metode lečenja

LIGATURA HEMOROIDALNIH ČVOROVA

Ligatura hemoroidalnih čvorova je metoda za DEFINITIVNO  rešavanje Hemoroidalne bolesti   II stepena.
Ova intervencija zamenjuje operaciju hemoroida. Izvodi je  abdominalni hirurg postavljanjem LIGATURA (specijalne gumice) na čvoriće (hemoroide). S obzirom da su uvek ispoljena tri primarna čvorića, u jednom aktu postavljaju se dve ili tri gumice. U slučaju da su kod  pacijenta dijagnostikovana tri ili više čvorića, postupak se sprovodi u dva navrata sa razmakom od sedam dana.
Metoda je BEZBOLNA, vreme potrebno za ovaj zahvat meri se minutima.
Mirovanje (bolovanje) ne traje duže od nekoliko dana.
Ono što je takođe bitno, za izvođenje navedenog hiruškog postupka nije potrebno uvoditi pacijenta u anesteziju.
 Osim pacijenata koji iz medicinskih razloga piju antikoagulante (Farin), nema drugih kontraindikacija ili rizika za sprovođenje ove efikasne terapijske metode.
DR NENAD KATANIĆ, abdominalni hirurg KC Vojvodina iz Novog Sada
(Do sada je uspešno izlečio hemoroide na ovaj način kod nekoliko stotina pacijenata BEZ KOMPLIKACIJA, RIZIKA, ILI NEŽELJENIH REAKCIJA)

Dijabetes i fizička aktivnost

Dijabetes mellitus-šećerna bolest, dijabetes ( u tekstu) je bolest epidemijskih razmera sa dvadest puta većom stopom javljanja danas nego pre trideset godina. Uzroke za to treba tražiti pre svega u izmenjenom, sedanternom načinu načinu života koji dovodi do fizičke neaktivnosti, gojaznosti, stresa.
U osnovi bolesti je povišen nivo glukoze ( šećera ) u krvi, insulinska rezistencija i relativni odnosno apsolutni nedostatak insulina (dijabetes tip I i diijabetes tip II ).
Bolest je hronična, progresivnog karaktera, ukoliko vrednosti glukoze nisu dobro regulisane, a nekad i pored toga dovodi do komlikacija na skoro svim organaskim sistemima.
Osnovne komlikacije dijabetesa nastaju usled poremećaja na krvnim sudovima, ubrzava se ateroskleroza ,usporava cirkulacija što dovodi do ozbiljnih oštećenja i oboljenja srca ( srčani udar) i mozga ( moždani udar ) .
Mogu se javiti patološke promene u kontroli krvnog pritiska, funkciji creva i bešike, polna disfunkcija kod muškarca. Bolest bubrega javlja se kod skoro trećine bolesnika koji boluju od dijabetesa tipa 1 i često dovode do trajnih oštećenja koja se završavaju hemodijalizom.
Patološke promene krvnih sudova mrežnjače ( retinopatija ) jedan su od glavnih uzroka slabovidosti kod odraslih .
Kod 60% pacijenata dijabetes uzrokuje oštećenje nerava (neuropatiju ). Na terenu loše periferne cirkulacije i neuropatije i manje infekcije mogu izazvati povredu dubokih tkiva i dovesti do potrebe za hiruškim zahvatom koji se nekad završava amputacijom stopala ili noge .
Veliki broj istraživanja pokazao je da je pored lekova i pravilne ishrane jedan od osnovnih faktora u prevenciji i lečenju dijabetesa fizička aktivnost .
Koristi fizičke aktivnosti su : kontrola telesne težine i nivoa glukoze u krvi što je ključni faktor u sprečavanju i regulaciji dijabetesa; povećava se osetljivost ćelija na insulin; smanjuje se nivo serumskih lipida ( masti ) i rizik za nastanak ateroskleroze, poboljšava stanje srca i krvotoka, regulacija krvnog pritiska; smanjuje rizik od tromboze;poboljšava se motorika , stanje koštanozglobnog i mišićnog sistema .; poboljšava se psihičko stanje , smanjuje anksioznost , sprečava nastanak demencije.
Pre početka fizičke aktivnosti osoba sa dijabetesom treba da se konsultuje sa lekarom. Ako ima više od 45 god, boluje od dijabetesa više od 10 godina i ima jedan i više faktora za nastanak ateroskleroze trebalo bi da uradi ergometriju (EKG u naporu ) . Takođe treba proveriti da li je regulisan nivo glikoze u krvi , stanje bubrega , mrežnjače,potražiti znake oštećenja nerava i mišića.
Nakon toga lekar određuje cilj, tip ,intenzitet i vreme fizičke aktivnosti
Nefropatija, oštećenje bubrežne funkcije , ne isključuje fizičku aktivnost , može se sprovesti uz mere opreza. Oštećenje nerava i krvnih sudova koje uzrokuju dijabetično stopalo zahtevaju dobro izbalansiranu fizičku aktivnost i adaptiranu obuću . Kod osoba sa retinopatijom savetuje se selektivna fizička aktivnost zabranjuju se vežbe snage , dizanje tegova itd zbog mogućnosti krvarenja u očima usled skoka krvnog pritiska.
Savetuje se za početak lagani aerobni trening ( šetnja , vožnja bicikla , plivanje)

Opterećenje, vežbe snage, vežbe kod kojih dolazi do kratkotrajnog i snažnog naprezanja muskulature selektivno se koriste i individualno određuju.
Samo individualni, optimalno dozirani program fizičke aktivnosti , sa jasno postavljenim ciljem daje rezultate u prevenciji i kontroli dijabetesa.
Mr sci med dr T. Stojković Jovanović
spec. fizikalne medicine i rehabilitacije

Estetska ER terapija

Exilis radiofrekventna terapija (RF) je najbrža, najefikasnija neinvazivna estetska tehnologija danas. Radiofrekvencom, za razliku od drugih aparata, monopolarnim talasima prodire se 2,5cm u masne naslage. Na Exilis aparatu se može postići dubinsko topljenje, a zatim u istom tretmanu i zatezanje kože, što je za razliku od obične liposukcije velika prednost, jer ne ostaje višak kože.

Prednosti Rf terapije:

  • smanjuje bore i zateže kožu
  • efikasno smanjuje obim tela
  • daje dugoročne rezultate
  • bezbolno, bezbedno i neinvazivno

Efekti Rf terapije na licu (kolagen indukciona tehnologija podmlađivanja).

  • Povećava produkciju kolagena
  • Redukcija bora
  • Remodelizacija lica
  • Zatezanje kože
  • Mekan, baršunast i mladalački ten

Kolagena vlakna trostruke helixoidne structure, bivaju pogođena zagrevanjem čime otpočinje proces rasplitanja. Udruženo dejstvo fokusiranih monopolarnih Rf talasa i terapijskih UZ talasa dovodi do mehaničkin promena na kolagenim vlaknima, disocirajući ih brzo i efikasno. Time otpočinje prirodni proces obnavljanja i aktivacije fibroblasta na intenzivnu produkciju novih kolagenih vlakana. Struktura kože je obnovljena i dopunjena novim kolagenom.

Efekti Rf terapije na telu (dvostruko energetska tehnologija oblikovanja tela)

  • Uklanjanje masnih naslaga
  • Smanjenje obima
  • Redukcija celulita
  • Zatezanje kože

Exilis je patentirana tehnologija, kojom se postiže kontrolisano dubinsko zagrevanje tkiva, kroz simultanu aplikaciju radiofrekventne struje, terapijskog ultrazvuka i dodatnog sistema hlađenja tkiva. Mehanički efekat terapijskog UZ, koji je za razliku od kavitacionog bezbedan, prodire samo do nivoa subkutanog masnog tkiva i omogućava separaciju grupisanih masnih ćelija unutar lobusa masti, delujući na fibrozno tkivo koje ih okružuje. Terapijski UZ povećava permeabilnost zidova masne ćelij,e bez narušavanja kontinuiteta ćelijske membrane tj. njenog pucanja. To omogućava efikasniji toplotni učinak Rf struje na prirodni metabolički put razgradnje sadržaja masnog tkiva i efikasniju limfnu drenažu njegovih krajnjih produkata. Sadržaj masnih kiselina se pod uticajem Rf struje razlažu na vodu, glicerol i masne kiseline. Voda i glicerol se limfnom drenažom absorbuju i kasnije podležu bubrežnoj eliminaciji. Slobodne masne kiseline, putem hilomikrona, bivaju transportovane u jetru gde se dalje metabolišu i konvertuju u energiju. Na ovaj naćin se ubrzava metabolizam zahvaljujući Rf struji.
Exilis aparat poseduje dva aplikatora. Manji je zatezanje kože lica, vrata dekoltea i šaka.Tretmani se mogu raditi na osobama koje nemaju trajna punjenja na licu. Hijaluronski fileri i botoks ne predstavljaju kontraindikaciju. Za postizanje dugotrajnih efekata preporučuju se serije od 4-6 tretmana. Poželjno je posle tretmana kožu tretirati kremama za negu.

Veći aplikator se koristi za ostale regije: nadlaktice, stomak, unutrašnja strana butina, sedalni jastuci, kolena, muške grudi. U samo 4-6 tretmana postiže se potpuno novi izgled tela. Neophodan je veći unos tečnosti (2-3l), u toku 2 meseca. Malo gojazniji pacijenti će imati bolje rezultate u smanjenju obima, ali do idealnih oblina će morati da ponove tretmane, sa minimalnim pauzama od dva meseca, Maksimum za rad je šest regija, i u trećoj nedelji posle četvrtog tretmana rezultati su maksimalni. Preporučuje se pauza od 2 meseca i onda se može ponoviti serija od četiri tretmana.

 

Dr Dragana Dujin Bajat spec.dermatovenerolog

FIZIČKA AKTIVNOST I ZDRAVLJE

Kretanje može da zameni mnoge lekove , ali ni jedan lek ne može da zameni kretanje
zaključio je još u XVII veku švajcarski lekar Tisso

Fizička aktivnost je značajan faktor u očuvanju fizičkog i mentalnog zadravlja. Po definiciji podrazumeva telesno kretanje izazvano kontrakcijama skelete muskulature koja povećava energetsku potrošnju iznad bazalnog nivoa. Vežbanje, odnosno fizički trening je planirana , programirana i organizovana fizička aktivnost koja ima za cilj održanje ili povećanje jedne ili više komponenti fizičke aktivnosti. Zato je pre svake fizičke aktivnosti neophodno odrediti jasan cilj. Samo svakodnevna individualno optimalno dozirana fizička aktivnost poboljšava fizičku kondiciju i zdravlje

Efekti, dozirane, ciljane , kontinuirane fizičke aktivnosti na organizam su

  • povećanje potrošnje energije
  • smanjenje telesne težine
  • smanjenje , regulacija krvnog pritiska
  • popravlja lipidni profil utiče na povećanje «dobrog»HDL holesterola i smanjenje «lošeg» LDL
  • poboljšava metabolizam glukoze i povećava insulinsku senzitivnost
  • poboljšava kapaciteta pluća
  • sprečava nastanak tromboze
  • utiče na izgradnju kostiju i održanje koštane mase
  • poboljšava motoriku i funkcionalni kapacitet organizma, smanjuje mogućnost nastanka padova kod starijih osoba
  • povećava emocionalnu stabilnost , jača otpornost na stres , smanjuje anksioznost , depresiju i agresivnost

Podaci iz različitih studija pokazuju da se fizičkom aktivnošću može smanjiti incidenca raka debelog creva, dojke , pluća ,prostate.
Fizička aktivnost je sastavni deo programa prevencije i lečenja kardiovaskularnih oboljenja, dijabetesa , moždanog udara,osteoporoze , bolesti koštano-zglobnog i mišićnog sistema , depresije , ansioznosti.
Svaka fizička aktivnost pored koristi može biti povezana sa brojnim komplikacijama po zdravlje. Infarkt srca se npr. javlja u 4-10% osoba koje se bave fizičkom aktivnošću. Neadaptirano vežbanje može oštetiti i pogoršati stanje skoro svih sistema organizma Zato je predhodno kod nekih osoba potrebna konsultacija lekara, a negde i stalni zdravstveni nadzor . Zdrave osobe bez tegoba uglavnom ne zahtevaju konsultativni pregled.
Preporučuje se da konsultaciju pre vežbanja potraže žene starije od 50 godina i muškarci stariji od 40 god, osobe sa oboljenjima , osobe sa faktorima rizika za nastanak oboljenja( pušenje , gojaznost, povećane masnoće u krvi , nedostatak fizičke aktivnosti i itd)
Lekar će sagledati i proceniti opšte stanje , funkcionalni status , starost , pol, potrebe osobe , način života , stepen dosadašnje aktivnosti i dati preporuku za obim fizičke aktivnosti : tip , način , dužinu trajanja, intenzitet i učestalost Samo u tom slučaju fizički trening u skladu sa postavljenim ciljem ,daće dobre rezultate po zdravlje.

Preporuka za zdrav život je pre svega prihvatiti fizičku aktivnost kao deo svakodnevnog života. Plan fizičke aktivnosti mora biti individualno doziran. Za decu i adolescente dovoljna je fizička aktivniost u trajanju od 60 min , a za odrasle 30 min i to većinu dana u nedelji. Trajanje i učestalost zavisi od starosti , kondicije raspoloživog vremena, oboljenja ( ukoliko postoji )
Fizička aktivnost mora biti pre svega aerobna ( brzi hod , lagano trčanje vožnja bicikla , plivanje itd Treba znati da anaerobno vežbanje ( dizanje tegova , sportovi snage ) nemaju sve navedene koristi fizičke aktivnosti (mogu dovesti do povišenja krvnog pritiska i opterećenja leve komore ) Značajnija je redovnost , a ne intenzitet.
Najrasprostranjeniji faktor rizika za zdravlje u Srbiji prema istraživanjima Instituta za javno zdravlje je fizička neaktivnost( 67,7%). Na nama je da izmenimo tu činjenicu i redovnom fizičkom aktivnošću smanjimo poboljšamo zdravlje rizik od oboljenja .
mr sci med dr Tanja Stojković Jovanović

 

PROŠIRENE VENE

Značaj problema

Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije oko 25- 30 %  (više od 100 miliona ljudi) populacije severne hemisfere ima tegobe zbog bolesti vena na nogama, a čak kod 15% populacije bolest vena značajno smanjuju radnu sposobnost, i uzrok je odsustvovanja sa posla.

 

Šta su to vene?

U velikom krvotoku, arterije su krvni sudovi koji krv iz srca sprovode do svih delova tela, a vene su krvni sudovi koji  tu krv vraćaju ka srcu (u obrnutom smeru u odnosu na arterije).

Jednosmerni tok krvi u venama omogućavaju venske valvule koje funkcionišu po principu jednosmernih ventila, i u normalnim uslovima sprečavaju zadržavanje i vraćanje venske krvi u noge. Gubitkom valvularne funkcije u venama, gubi se jednosmerni tok krvi, a hidrostatski pritisak linearno raste. Najčešći simptomi koji prate ovo oboljenje su nejasni tupi bol u nogama, obično u listovima potkolenica, noćni grčevi u mišićima listova potkolenica, lako zamaranje, otoci stopala i skočnih zglobova, osećaj težine u nogama, osećaj hladnih stopala, a  progresijom bolesti može postojati tamna prebojenost kože stopala i potkolenice, pa čak i otvaranje rana na nogama.

 

Što prvo poduzeti?

S obzirom na sve navedeno, kada postoji sumnja ili klinička slika venske bolesti nogu potrebno je uraditi ultrazvučni pregled vena i arterija na nogama. Reč je o potpuno bezopasnoj i bezbolnoj ultrazvučnoj metodi, koja jasno prikazuje vene nogu, ali i druge strukture, kao što su arterije, potkožno masno tkivo, mišići i kosti. Osim toga, korištenjem takozvanog Dopplerovog efekta, dijagnostikuje se i prisustvo tromba odnostno začepljenja vena ali i precizno merenje funkcije venskih valuvla.

 

SAVERMENE LEČENJE

Operacije vena TERMALNOM ABLACIJOM spadaju u najsavremenije metode operativnog lečenja proširenih vena. Pod pojmom termalne ablacije podrazumevamo korišćenje toplotne energije, bilo u obliku termalne ablacije (visoka temperatura) ili krioterapije (niska temperatura). Pored toplotne energije u lečenju proširenih površnih vena koriste se i metode primene mehaničke enrgije («stripping», mikro i miniflebektomije, varicektomije) i  primena hemijske energije (sklroterapija).

Operacije termalnom ablacije spadaju u grupu minimalno invazivnih hirurških procedura . Tretman površnih vena laserom dovodi do zatvaranja oštećenih, magistralnih površinskih vena iznutra pomoću laserske energije. Laser koristi snop guste svetlosti koja zagreva zid vene iznutra i time dovodi do zatvaranja bolesne vene. Pod strogom kontrolom ultrazvuka, kroz milimetarski rez, u proširenu venu se ubacuje tanka laserska sonda. Proširena vena se laserskim zrakom popuno zatvara, cirkulacija se rasterećuje, a tako zatvorena vena ostaje u nozi, organizam će je vremenom razgraditi, a izbegava se ostecenje okolnog tkiva i simptomi proširenih vena nestaju. Preostale, zdrave vene, svojim kapacitetom funkcionalno zadovoljavaju potrebe cirkulacije.

Intervencija termanlne ablacije površnih vena se izvode u lokalnoj anesteziji, kratko traju (oko pola sata), a nakon intervencije ne zaostaju rane od rezova, nema krvnih podliva, niti ožiljaka, a pacijent je ubrzo radno i socijalno sposoban i navodi naglo poboljšanje simptoma.

 

Prednosti intervencije termalne ablacije površnih vena u odnosu na klasičnu hiruršku operaciju:

    1. Nije neophodno ležanje u bolnici
    2. Intervencija je po efikasnosti identična klasičnoj hirurgiji uz manji rizik od komplikacija
    3. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji čime se izbagava rizik opšte i regionalne anestezije
    4. Odličan estetski efekat
    5. Praktično bezbolan postoperativni oporavak
    6. Brzo vraćanje u redovne dnevne aktivnosti

 

dr Janko Pasternak – spec. vaskularne hirurgije

Sluh

Sluh predstavlja naojsetljivije i najsloženije čulo kod čoveka.
Ovaj problem u svetu ima preko 600 miliona ljudi. Primera radi, čulo sluha je 10 puta kompleksnije od čula vida. Sluh nikada ne prestaje da registruje zvuke iz okruženja, čak ni kad čovek spava. Od zvuka kiše na prozoru, cvrkuta ptica po sunčanom danu, do saobraćajnih gužvi i alarma koji nas ujutro bude iz kreveta – sluh je uvek prisutan da čoveku obezbedi informacije o svetu koji ga okružuje.
Pored funkcije sakupljanja spoljašnjih informacija čulo sluha omogućava čoveku sposobnost komunikacije i sposobnost razumevanja govora ljudi koji je svuda prisutan, a ta sposobnost čoveka čini društvenim bićem.
Kada dođe do oštećenja sluha, čovek pored poteškoća koje se javljaju pri prikupljanju informacija iz spoljašnjeg sveta, može da izgubi i sposobnost komunikacije što ga isključuje i iz društvenog života, a samim tim može prouzrokovati neke vidove psihičkih poremećaja poput depresije i anksioznosti.

Osnovni faktori koji utiču na oštećenje sluha su:20140422_183532

  • Dugotrajna izlozenost buc;
  • Nasledni faktor;
  • Bolesti;
  • Reakcija na lekove;
  • Povrede;
  • Cerumen i
  • starost.

Današnjica čoveka još dodatno izlaže rizicima od oštećenja ovog dragocenog čula jer je čovek neminovno izložen svakodnevnoj buci koja ga okružuje: saobraćaj, sirene, glasna televizija, slušalice za muziku kod mladih, buka mehanizacije kod poljoprivrednika , mašine u fabričkim pogonima…

Da saznamo malo više o ovom problemu i načinu njegovog prevazilaženja porazgovarali smo sa stručnjacima iz kompanije Widex.
Widex je jedna od najstarijih kompanija koja se bavi poblemom oštećenja sluha i nalaženjem najboljih rešenja za poboljšanje kvaliteta života osoba koje su suočene sa oštećenjem ovog čula. Widex je osnovan 1956. godine u prestonici Danske, Kopenhagenu od strane Erik Westermann-a i Christian Topholm-a, a danas predstavlja lidera na svetskom tržištu slušnih aparata i dodatne opreme. U Srbiji pristutan više od 20 godina, Widex je inovacijama, konstantim unapređivanjem kvaliteta aparata i tehnološkim napredovanjem zadobio poverenje i stekao ugled među korisnicima istih.

U razgovoru sa stručnjacima iz Widex-a saznali smo da je veoma bitno na vreme poceti sa korišćenjem aparata, jer zanemarivanje problema može dovesti samo do pogoršanja.
“Korišćenje aparata može da spreči i ublaži propadanje sluha, a takođe automatski poboljša kvalitet života osobe sa ovim problemom. Pored kvaliteta same tehnologije, Widex se pobrinuo za estetsku stranu kod slušnih aparata, tako da svaka osoba sa različitim zahtevima može da izbere od aparata koji su potpuno nevidljivi do aparata veoma lepog dizajna.”

20140422_183701Da bi ste uočili da li imate problem sa sluhom dovoljno je da postavite sebi nekoliko jednostavnih pitanja:

  • Da li ljudi uvek komentarišu da je jačina zvuka na vašem TV-u ili radio prijemniku previše glasana?
  • Da li ste propustili posete i pozive ljudi jer niste čuli zvono na vratima ili telefon?
  • Da li imate problema da pratite razgovor u gužvi ili bučnom okruženju?
  • Da li vam kažu da govorite previše glasno?

Ako na neka od ovih pitanja odgovorite potvrdno, potrebno je da se obratite lekaru radi provere sluha.
Nakon postavljanja dijagnoze bira se napodobniji aparat koji posle prvog dana poboljsava kvalitet zivota pacijenta.

 

Dr Gordana Benčić – specijalista otorinolaringolog

 

Rak dojke

• Rak dojke je najčešći zloćudni tumor kod zena. Retko se javlja pre 20.godine života, a najčešći je između 55. i 70. godine života. Ova bolest preti sve većem broju žena, a najveći uzrok je mala informisanost, i neredovni pregledi.
• Od raka dojke mogu oboleti i muškarci, ali je rak dojke stotinu puta češći kod žena, nego u muškaraca.
Dojka se sastoji od žlezdanog i potpornog tkiva. Žlezdano tkivo čine mlečne žlezde i mlečni kanali, a potporno čine masno i vezivno tkivo.
Etiologija raka dojke nije poznata.Jedan od glavnih faktora rizika je naslednost, a dva gena odgovorna za nasledni rak dojke nazvani su Brest Cancer 1 i Brest Cancer 2 .Gene može preneti bilo koji roditelj i verovatnost da ih deca naslede je 50:50.
U rizičnoj grupi su:
Žene u čijim porodicama je bilo raka dojke (majka,
sestra).
• Žene koje nisu rađale ili su rodile posle 30 godine života.
• Žene sa produženom menstrualnom aktivnošću.
• Posle 50 godine opasnost se povećava sa gojaznošću.
• Žene kojima je zbog karcinoma već operisana dojka
imaju 4-5 puta veći rizik od razvoja karcinoma u drugoj
dojci.
• Žene koje su imale udarac u dojku (telesna trauma).
Simptomi:
-bezbolni čvorić u dojci je glavni znak ( ponekad je čvor bolan na dodir ili je praćen spontanim bolovima)
-iscedak iz bradavice koji je najčešće sukrvičav ili krvav
-uvučena bradavica koja se ne može izvući
-osip, rane na koži dojki , kraste na bradavici
-ograničena uvučenost kože iznad tumora
-koža dojke koja liči na koru narandže
-uvećani linfni čvorovi u pazušnoj jami, bolovi u leđima
Dijagnostika:
-pregled i pipanje promena na dojci, u pazušnoj jami i u području iznad ključne kosti.
-nakon 25 godine života sve bi žene jedanput mesečno trebale pregledati dojke i to od 5-10 dana ciklusa
– godisnji pregled kod nadleznog lekara (onkologa , ginekologa ili hirurga)
-ultrazvuk, mamografija, biopsija , cor biopsija, magnetna rezonanca.
Lečenje:
– sastoji se od više metoda, a zavisi od stadijuma bolesti
-brojna naučna istraživanja poslednjih 20-tak godina doprinela su sve ranijem otkrivanju
zloćudnih promena u dojci i s time promenila i način lečenja
Liječenje raka dojke sprovodi se prema protokolu, zavisno od histološkog tipa tumora, uznapredovalosti malignog procesa i opšteg stanja organizma.
Koriste se različite kombinacije: hirurških terapija, radioterapija, hemoterapija, hormonskih terapija i imunoterapija.
Kod većine bolesnica liječenje započinje operativnim zahvatom.
Uklanja se samo bolesno tkivo (tumor), okolni parenhim i najbliži limfni čvor, koji se šalje na analizu.
Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije i poštedne operacije ima vrlo veliki uticaj na psihičko stanje i oporavak bolesnice, moguće ju je učiniti istovremeno sa mastektomijom, tj. poštednim hirurškim zahvatom ili naknadno, pomoću implantata ili mišićno-kožnog režnja.
Radioterapija dojke se sprovodi X zracima linearnog akceleratora
Hemoterapija se prima putem infuzije ili u obliku tableta.
U zavisnosti od lekova koji se primaju, hemoterapija traje tri do šest meseci
Hormonska terapija podrazumeva primenu lekova kojima se onemogućuje dotok estrogena u ćelije tumora dojke.
Hormonska terapija je delotvorna samo u slučaju tumora dojke koji sadrži receptore (prihvatna mesta) na koje se vežu hormoni estrogen i/ili progesteron.
-Na rezultate lečenja raka dojke utiče vreme otkrivanja , a uvođenjem skrininga za rak dojke u svetu je znatno povećana stopa preživljavanja.
-Žene obolele od raka dojke žive pod pritiskom, jer uvek postoji strah da će se bolest vratiti.
-Edukaciju stanovništva treba započeti još u doba puberteta, potrebno je uticati na adolescente, a potom i na rizične grupe.
-Sa 4000 žena koje godišnje obole i 1600 koje umru od raka dojke Srbija zauzima 11. mesto po smrtnosti među 186 zemalja.
-Rak dojke nema samo fizičke , nego psihičke i socijalne nuspojave.
-Dijagnoza RAK DOJKE znači da je bitka tek počela!

 
dr Marija Đujić- specijalista opšte hirurgije

Starenje i koža

Sve sto je živo stari. Starenje kože je spor ali progresivan degenerativan proces, neizbežan i predvidljivog toka.
Nakon 30-e godine koža postaje tanja, suvlja, naborana sa naglašenim krvnim sudovima , gubitkom elastičnosti i potkožnog masnog tkiva. Ten postaje manje blistav. Pojavljuju se fine linije i borice u podrucju oko ociju i usana. Nakon 40-e godine bore se produbljuju, gubi se elastičnost , konture lica i vrata postaju manje vidljive.
Promene u epidermu(povrsinskom sloju kože) ostarele kože neizlagane sunčevoj svetlosti nisu naročito upadljive. Očigledno je smanjenje broja melanocita(pigmentnih ćelija) za 8-20% svakih deset godina posle 30-e godine života.Posledica toga je smanjena sposobnost pigmentacije posle izlaganja sunčevoj svetlosti. Paradoksalno, u ostareloj koži prisutna je tendencija obrazovanja pigmentnih makula-lentigo senile.
Istovremeno postoji smanjenje broja Langerhansovih ćelija sa povećanim rizikom maligne transformacije ćelija .
Promene u dermu (dubljem sloju kože) su znatno izraženije u odnosu na epiderm.Strukturnu osnovu ovog sloja čine kolagena i elastična vlakna. Sadržaj kolagena smanjuje se približno za 1% godišnje posle puberteta. Zanimljivo je da se u procesu starenja ukupna količina hijaluronske kiseline značajno ne menja , ali je ustanovljena promena njene distribucije unutar kože.
Iako čini svega 2% ukupnih proteina kože elastin je od presudnog značaja za elastičnost kože. U toku starenja postoji upadljiva i progresiva dezintegracija elastinskih vlakana. Karakteristika hronoloskog starenja kože je progresivna autodestrukcija elastinskih vlakana koja započinje posle 30-e godine života i postaje izraženija posle 70-e godine života.
U koži starih osoba registruje se smanjenje broja kapilarnih petlji, što se manifestuje u vidu bledila kože i sniženja temperature. Potporno tkivo zidova krvnih sudova oslabljeno je, što uz dezintegraciju elastinske komponenete, objašnjava povećanu sklonost krvarenju u koži ( modrice) kod starih osoba.
Dlaka takođe trpi značajne promene u procesu starenja. Njihov broj se smanjuje i kod muškaraca i kod žena. Dlake sede zbog smanjenog odlaganja pigmenta . Broj i sekrecijska funkcija žlezda kože smanjuje se sa godinama života. Čulna percepcija u ostareloj koži je smanjena. Smanjen osećaj uz naglašenu reakciju na štetne stimuluse ima za posledicu iritaciju i lakše povređivanje ostarele kože.
Tipovi starenja kože

Unutrašnje starenje je prirodan, genetski programiran prosec, koji je posledica polagane degeneracije ćelija i tkiva., određene genetskom strukturom osobe. Ovaj “bioloski sat” ne otkucava kod svih istim ritmom.

Spoljašnje starenje je uzrokovano faktorima okoline, kao što je izlaganje suncu, stres, pušenje itd.
Glavni činioci su :
Sunce i njegovi UV zraci. Fotostarenje je prerano starenje kože uzrokovano izlaganjem ultraljubičastim zracima sunca ili iz veštačkih izvora (solarijum) , uzrokujući stalne posledice koje su istovremeno površinske i dubinske.
Okolina:zagađivači iz atmosfere slabe zaštitni hidrolipidni sloj kože i stvaraju slobodne radikale sa velikom oksidacijskom snagom, što doprinosi ubrzanom starenju kože. Njihovi efekti vidljivi su u toku kratkog vremenskog perioda ali i u dugotrajnom , sa kumulativnim efektom koje je niskog intenziteta ali stalno prisutno.
Stil života: pušenje, stres, preterano uživanje u alkoholu, neunošenje dovoljne količine tečnosti, neuravnotežena ishrana itd.
Jedna od posledica stresa i umora je naboranost kože usled napetosti mišića.
Prevencija je ključan anti-age tretman.
Možda ne možemo usporiti vreme ili sprečiti stresne događaje u životu, ali možemo delovati na starenje kože .
Exilis –tretmani lica i tela radiofrekvencijom monopolarnim talasima zagrevanjem gornjih slojeva kože, zateže se labava koža i smanjuju bore. Exilis utiče na prestrukturiranje kolagene mreže stimulišući i jačajući je i tako poboljšava opuštenu kožu i samu teksturu kože. Takođe monopolarnim talasima, prodire do 2,5cm u masne naslage i u samo četiri tretmana koji se rade na 10-15 dana, potpuno se preoblikuje telo. Ne postoji anestezija, nema neželjenih efekata i posle tretmana mogu se obavljati svakodnevne aktivnosti. Hijaluronski fileri i botoks ne predstavljaju smetnju.
Na Exilis aparatu mozete raditi dubinsko topljenje,a zatim u istom tretmanu i zatezanje kože.

Dr Dragana Dujin – specijalista dermatovenerolog

Bol Vam može biti prijatelj

20140728_172840_1Bol u grudima može biti prijatelj i ukazati na koronarnu bolest, pre njene prve prezentacije u vidu akutnog srčanog udara ili naprasne smrti. U tome je značaj prepoznavanja tipičnih tegoba koje su ekvivalent bolu u grudima kako od strane pacijenta, tako i lekara, a nakon toga treba sprovesti odgovarajuće dijagnostičke procedure.
U toku fizičkog napora, potreba za kiseonikom srčanog mišića je povećana, a arterije srca koje ga ishranjuju mogu da povećaju protok krvi. Kada postoji suženje srčanih arterija dolazi do slabije ishrane srčanog mišića koje se može manifestovati tipičnim ( bol u grudima u vidu pečenja, stezanja, žarenja sa propagacijom u vrat, vilicu, ramena, ruke ili leđa) ili atipičnim bolom u grudima. Faktori rizika za koronarnu bolest su gojaznost, povišen krvni pritisak, šećerna bolest, stres, pušenje cigareta, povišene masnoće u krvi, kao i fizička neaktivnost.
Ergometrijski test, test fizičkim opterećenjem, je najčešće primenjivan test za procenu srčane rezerve, sa dijagnostičkom tačnošću od 73%. Kada postoje suženja srčanih arterija veća od 70-90% nastaje smanjena ishrana srčanog mišića koja se tokom testa registruje karakterističnim izmenama u zapisu EKG-a. Jedna od adekvatnijih ergometrijskih test tehnika je ergometrijski test na pokretnoj traci po Bruce protokolu. Indikaciju za ergometrijski test postavlja kardiolog na osnovu, podataka o bolu u grudima, toleranciji fizičkog napora, starosti, polu pacijenta kao i faktorima rizika za koronarnu bolest, fizikalnog pregleda i ultrazvuka srca. Tokom testa menja se brzina trake i nagib u intervalima od po tri minuta. Tokom testa kontinuirano se prati EKG, puls i pritisak, do nivoa opterećenja predviđenog za pacijenta ( njegov uzrast i pol) ili do postignute submaksimalne srčane frekvence. Drugi deo testa prati navedene parametre u toku odmora. Pacijent sve vreme sarađuje sa osobljem, iznosi svoje tegobe, a u slučaju potrebe može prekinuti test ili to čini lekar zbog verifikovanih promena u EKG-u, porasta ili pada krvnog pritiska ili poremećaja ritma srca i sprovođenja. Pacijent sa pozitivnim ergometrijskim testom se upućuje na koronarografiju, invazivni dijagnostički postupak, na osnovu čijeg nalaza se donosi odluka o daljoj terapiji koronarne bolesti.

 

Dr Jelena Lukić Petrov – specijalista internista

 

Najsavremenije reoblikovanje lica i tela bez noža

20140729_194952-1Radiofrekventna terapija je najefikasnija neinvazivna estetska tehnologija današnjice .Ona omogućava selektivno tretiranje dubljeg dermalnog i subdermalnog sloja kože pa se istim uspehom postižu različiti efekti na licu i telu. Koža lice se zateže bez hirurškog noža i operacije a na telu se postiže gubitak masnog tkiva i mršavljenje koji se meri u centimetrima.
Exillis radiofrekventni RF aparat koji ima jedinstvenu kombinaciju viskokofrekventnih monopolarnih radio talasa i terapiskog ultrazvuka ,uz sistem za kontrolu zagrevanja tkiva.Time se Exillis RF terapija izdvaja od ostalih tehnologija po efikasnosti i bezbednosti –karakteristike koje su aparatu donele prvo mesto u konkurenciji na sajmu Aestethic Show 2012.Boston.Tehnologija nudi veliku satisfakciju klijentima jer je komforna bezbolna , samo četiri tretmana daju uočljive i dugotrajne rezultate.
REMODELIRA LICE I SMANJUJE BORE.Zajedničko dejstvo radio –talasa i ultrazvuka dovodi do mehaničkih promena n akolagenim vlaknima .Time se otpočinje prirodni proces odnavljanja kože. Struktura kože se obnavlja ,bore se redukuju koža se zateže lice se reoblikuje , ten postaje baršunast.Odlične rezultate daje u zoni gornjih i donjih kapaka , zoni podvaljka , vrata , čela i nazolabijalnih brazdi. Za postizanje dugotrajnih rezultata potrebno je uraditi 4 tretmana na 7 do 10 dana.
SMANJUJE OBIM I REOBLIKUJE TELO.Radiofrekventna tehnologija kombinovana sa ultrazvukom mehanički deluje na potkožno masno tkivo , omogućava separaciju grupisanih masnih celija zagreva ih i topi na razlicitim nivoima počev od dublje do površnije masti pa do zatezanja kože .Time se postiže dugotrajno smanjenje obima ,uklanjanje masnih naslaga i celulita i zatezanje kože.
Potrebno je uraditi 4 do 6 tretmana na 7 do 10 u zavisnosti od debljine masnog tkiva.
Efekti Exillis Radiofrekventnog aparata su odlični dovode do neoperativnog gubitka neželjene masti na odredjenim delovima tela gde se mast nakuplja dovode do zatezanja kože, redukcije bora i neoperativnog fejs liftinga.Ovom metodom se mogu izbeci hirurske intervencije liposukcije i fejsliftinga ili odloziti da duži vremenski period.